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Revista Seguridad Minera

Seguridad Minera es una publicación del ISEM sobre seguridad, salud e higiene para la prevención de accidentes y enfermedades ocupacionales.

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Alcances sobre el daƱo auditivo inducido por ruido

4 febrero, 2015 por Seguridad Minera 2 comentarios

El presente artículo tiene por finalidad desarrollar algunos conceptos bÔsicos relacionados al Daño Auditivo Inducido por Ruido (DAIR), la forma de clasificar las lesiones según el grado, las metodologías para determinar progresión de daño y finalmente, hacer un anÔlisis puntual y comparativo sobre la metodología para la determinación del Menoscabo Auditivo del sistema nacional (SCTR) y lo establecido en la legislación chilena.

DAIR: clasificación y cÔlculo de progresión

El DAIR, que en muchos casos se conoce como PƩrdida Auditiva Inducida por Ruido (PAIR), es la patologƭa ocupacional mƔs frecuente que afecta al trabajador expuesto a ruido.

El riesgo del DAIR, estÔ asociado a una serie de factores relacionados con las condiciones de trabajo (tipo de ruido, intensidad, frecuencia, tiempo de exposición, etc.) y el propio trabajador (antecedentes clínico-ocupacionales, condición anatómica del oído, tiempo de uso de EPP-Auditivo, exposición a ruido extra-laboral, suceptibilidad y otros).

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Frente a estos factores, todo servicio de vigilancia mĆ©dico ocupacional debe implementar controles para evitar que el trabajador desarrolle una patologĆ­a auditiva asociada al ruido. Estos controles – en estricto orden conceptual (eliminación, sustitución, de ingenierĆ­a, administrativos y EPP) –, deberĆ­an ser cumplir el objetivo antes indicado.

Sin embargo, en la casuística se tienen muchos casos de DAIR que deben ser clasificados en cuanto a grado de lesión, tipo de daño, posibilidad de progresión y menoscabo auditivo; para lo cual se han establecido una serie de metodologías y/o clasificaciones.

Para clasificar el tipo de DAIR en relación al grado, podemos destacar lo establecido en la Clasificación de Klockhoff (Cuadro 1), que nos permite elaborar un programa de vigilancia con enfoque ocupacional ya que define y diferencia claramente las lesiones que aún no han comprometido a las frecuencias conversacionales de las que sí lo han hecho.

Clasificación de Klockhoff permite elaborar un programa de vigilancia con enfoque ocupacional
Clasificación de Klockhoff permite elaborar un programa de vigilancia con enfoque ocupacional

Por otro lado, para evaluar y definir la posibilidad de progresión de daƱo auditivo en el trabajador expuesto, se podrĆ­an considerar los Criterios OSHA-STS y/o NIOSH-15Db TWICE (500 – 6,000Hz), a saber (Cuadro 2).

Criterios OSHA-STS y/o NIOSH-15Db TWICE (500 – 6,000Hz)
Criterios OSHA-STS y/o NIOSH-15Db TWICE (500 – 6,000Hz)

En relación a este último cuadro, consideramos que la metodología NIOSH 15 TWICE tiene un mejor enfoque preventivo, ya que considera a las frecuencias altas (4000 y 6000 Hz.) en dicho cÔlculo; las mismas que, se afectan y/o progresan de manera inicial antes de comprometer a las frecuencias conversacionales; por tanto, sugerimos que esta metodología debe considerarse en el Programa de vigilancia médico ocupacional de las empresas.

Menoscabo auditivo

Para determinar el menoscabo auditivo en el trabajador con DAIR -a nivel nacional- se debe tomar en cuenta lo establecido en el Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo (SCTR). Este considera solamente las frecuencias de 500, 1000, 2000 y 4000Hz.; sin embargo, cuando revisamos la legislación internacional a nivel de Sudamérica, nos encontramos con una metodología mucho mÔs adecuada.

Nos referimos a lo establecido en el D.S. 109/1968 (Ley 16.744- Ley sobre Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales-Chile), metodologĆ­a que para dicho cĆ”lculo considera las frecuencias de 1000, 2000, 3000, 4000 y 6000Hz. (ver fórmulas de cĆ”lculo). Como podemos observar, la metodologĆ­a aplicada en el paĆ­s vecino tiene un enfoque preventivo ā€œmĆ”s efectivoā€ que lo establecido a nivel nacional.

Metodologƭa para cƔlculo de menoscabo auditivo considera las frecuencias de 1000, 2000, 3000, 4000 y 6000Hz

La razón lógica de este comentario se basa en lo antes mencionado: una lesión auditiva generada por ruido afecta y comienza principalmente en frecuencias altas (4000 y/o 6000 Hz.).

En el Cuadro 3 podemos observar las diferencias de estas metodologĆ­as. Finalmente y fortaleciendo el esquema preventivo de la medicina ocupacional, debemos considerar lo que se establece en la norma chilena:

ā€œ…La pĆ©rdida de la facultad no solo es para oĆ­r, sino tambiĆ©n para comprender la voz hablada en las condiciones habituales de trabajo asĆ­ como para oĆ­r otros sonidos o ruidos de la vida diariaā€.

Dado que el intervalo entre las frecuencias 1000 y 6000Hz. refleja mejor esta facultad, se considerarÔn para efectos de la evaluación, las pérdidas de las 5 frecuencias citadas.

Tomando como referencia las ā€œbuenas y mejores prĆ”cticasā€ aplicadas en otros paĆ­ses y/o Sistemas de Gestión en Seguridad y Salud en el Trabajo en relación al CĆ”lculo del Menoscabo Auditivo, planteamos como sugerencia y recomendación al Estado peruano que se pueda implementar en el Sistema Nacional lo antes indicado (replanteamiento del cĆ”lculo de Menoscabo Auditivo, considerando las frecuencias 1000 a 6000Hz), acorde a los principios de prevención, responsabilidad y gestión integral establecidos en la Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo.

 

Escrito por el Dr. Jorge ChÔvez Revilla, Médico Ocupacional, MÔster en Ergonomía y Maestría en Salud Ocupacional; y el Dr. Oscar ChÔvez Revilla, Mg. en Derecho del Trabajo y Seguridad Social y Prevencionista de Riesgos Laborales. Publicado en la edición 106 de Seguridad Minera.

Publicado en: Salud Ocupacional Etiquetado como: Salud Laboral

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