Debido al potencial impacto de la fatiga en el bienestar, la seguridad y la productividad, cualquier organizaciĆ³n que tiene jornadas de trabajo extendidas y turnos y/o trabajo nocturno deberĆ” gestionar la fatiga entre sus trabajadores, sobre todo si estĆ” relacionada al transporte, salud y la industria de la energĆa.
Se calcula que cerca del 20% de la poblaciĆ³n trabajadora en paĆses industrializados labora fuera del horario regular, es decir, realiza sobretiempos y que en EEUU y CanadĆ” mĆ”s de la tercera parte de la poblaciĆ³n trabajadora labora en turnos nocturnos.
En la actualidad, existen varias definiciones de somnolencia, pero en este artĆculo lo definiremos como la tendencia a dormir, mientras que la fatiga es la consecuencia de la pĆ©rdida de un sueƱo adecuado o la prolongada exposiciĆ³n a una carga fĆsica o mental que dificulta realizar la labor habitual.
Desarrollo del programa
La mina Lagunas Norte de la corporaciĆ³n Barrick se ubica en el distrito de Quiruvilca, regiĆ³n La Libertad, a una altitud entre 3.700 y 4.200 metros sobre el nivel del mar y a 140 km de la ciudad de Trujillo. El emplazamiento cuenta con un campamento, con servicios bĆ”sicos de agua, luz y desagĆ¼e, asĆ como ambientes para entretenimiento, que incluyen piscina, auditorio de mĆŗsica, coliseo para deportes, etc; y adecuado descanso.
Los regĆmenes de jornadas de trabajo corresponden a jornadas atĆpicas de ocho dĆas de trabajo de 12 horas por seis de descanso, dada la naturaleza de nuestra actividad, para lo cual nuestra empresa brinda transporte desde y hacia la ciudad de Trujillo. Por lo tanto, nuestros trabajadores tienen 12 horas de descanso dentro del campamento y laboran tanto en turnos de dĆa y de noche.
La literatura mĆ©dica describe que la apariciĆ³n de trastornos de sueƱo podrĆa devenir de los turnos de trabajo y pueden conllevar problemas de insomnios y somnolencia excesiva diurna, que ocurren como un fenĆ³meno relacionado con la jornada laboral, esto es bastante evidente en trabajadores de la salud.
En relaciĆ³n a la seguridad, los incidentes vehiculares han sido relacionados con privaciĆ³n aguda de sueƱo, hĆ”bitos del conductor durante su trabajo como, manejar durante la noche, en horario vespertino o jornadas prolongadas sin el descanso requerido, uso de medicaciĆ³n como sedantes o hipnĆ³ticos o antidepresivos tricĆclicos y antihistamĆnicos, consumo de alcohol, desĆ³rdenes orgĆ”nicos del sueƱo no tratados o no identificados como el sĆndrome de apnea-hipopnea del sueƱo (SAHS) o la narcolepsia. Dado que el conductor fatigado, al igual que el somnoliento, podrĆa tener afectada su capacidad de hacer maniobras evasivas para evitarla colisiĆ³n, estos accidentes estĆ”n asociados con una alta morbilidad, mortalidad y elevados costos debido a las injurias producidas en las personas y el daƱo en los bienes de las empresas.
Como empresa responsable con sus trabajadores y siguiendo lineamientos corporativos, se desarrollĆ³ un sistema de gestiĆ³n de la fatiga a partir del aƱo 2008, significando la revisiĆ³n y toma de decisiones en base a la medicina basada en evidencia disponible, la cooperaciĆ³n entre los expertos e investigadores, la integraciĆ³n con otras Ć”reas de trabajo involucradas, el uso de las herramientas de la mejora continua, el compromiso y apoyo de nuestros lĆderes y la obtenciĆ³n de un presupuesto especĆfico. Los elementos que integran nuestro sistema de gestiĆ³n de la fatiga son:
1. Liderazgo.
2. DiseƱo de los horarios y jornadas de trabajo.
3. Nivel de salud y exigencias ocupacionales.
4. Condiciones extralaborales.
5. GestiĆ³n del valor.
6. Aspectos legales.
Liderazgo
Se tiene una estructura organizacional que desarrolla los procesos, que identifica los participantes, que garantiza los recursos y que asegura la participaciĆ³n de los involucrados, siempre basado en la mejora continua y caracterizada por ser un proceso dinĆ”mico. Fue importante entender que la fatiga es una responsabilidad compartida dentro de la organizaciĆ³n, reflejando el āderecho a saberā dentro de una cultura de prevenciĆ³n de riesgos laborales.
Barrick SudamĆ©rica, en concordancia con las polĆticas de Seguridad y Salud Ocupacional de nuestra corporaciĆ³n, considera que las buenas prĆ”cticas para el control de la fatiga y la somnolencia benefician a sus trabajadores, sus familias, los negocios y las comunidades donde opera. Por ello, fue considerado como una estrategia en la prevenciĆ³n de incidentes vehiculares para minimizar aquellos ocurridos por los efectos de la fatiga y/o somnolencia y, por lo tanto, desarrollar planes de acciĆ³n con indicadores para su seguimiento periĆ³dico y revisiĆ³n por la DirecciĆ³n.
La organizaciĆ³n debe generar estrategias para la prevenciĆ³n y control de la fatiga, elaborar esquemas de trabajo que provean tiempos adecuados de descanso, entrenamiento continuo en el trabajo seguro para la supervisiĆ³n y el empleado, propiciar un ambiente de confianza para mantener una comunicaciĆ³n efectiva entre la supervisiĆ³n y los trabajadores en temas referentes a fatiga y somnolencia y procedimientos para el seguimiento y manejo del trabajador fatigado.
Los empleados, a su vez, deben comprender su responsabilidad para presentarse a su puesto de trabajo en condiciones adecuadas de descanso y sueƱo, atender las capacitaciones y recomendaciones que se brindan y reportar los incidentes asociados a la fatiga. Para cumplir con estas directrices se conformĆ³ un comitĆ© que elaborĆ³ una polĆtica especĆfica para la gestiĆ³n de la fatiga y la somnolencia, la cual fue difundida a travĆ©s de comunicaciones internas, colocaciĆ³n en lugares visibles y durante las capacitaciones.
DiseƱo de horarios y jornadas de trabajo
EstĆ” descrito en la literatura mĆ©dica que permanecer despierto en las noches y tratar de dormir en el dĆa no es una condiciĆ³n fisiolĆ³gica para los seres humanos. La causa de los trastornos asociados al trabajo en turnos es un trabajo extenuante en la noche acompaƱado de un descanso poco reparador. Esta situaciĆ³n puede predisponer al trabajador a la fatiga, aunque es bastante complicado demostrar relaciĆ³n causal, sobre todo en los efectos crĆ³nicos a la salud.
Actualmente es incierto establecer cuĆ”les son los horarios y jornadas de trabajo con menos probabilidad de causar fatiga en los trabajadores de turnos, sin embargo, existen las siguientes recomendaciones: (I) esquemas de trabajo que permitan oportunidades de descanso durante el trabajo nocturno, (II) entrenamiento hacia los trabajadores para el mĆ”ximo descanso en sus dĆas libres a travĆ©s de una adecuada higiene de sueƱo; y (III) optimizar el ambiente de trabajo y los controles de ingenierĆa para maximizar la vigilia de los trabajadores que evite la apariciĆ³n de errores que inicien un incidente laboral.
Particularmente en el trabajo nocturno nuestra empresa otorga 15 minutos adicionales de descanso a los seƱalados en nuestra normatividad entre las horas 1 y 3. AdemƔs, el trabajador puede solicitar tiempos adicionales de considerarlo necesario.
Nivel de salud y exigencias ocupacionales
Aunque muchos de los planes de acciĆ³n para minimizar los efectos de la fatiga corresponden al empleador, otros estĆ”n bajo el control de los trabajadores. Como establecimos en nuestra polĆtica, corresponde al trabajador comunicar cualquier situaciĆ³n que altere su adecuado estado de alerta en el trabajo, para lo cual el empleador debe brindar los recursos necesarios.
Entre los planes de acciĆ³n ampliamente utilizados, tenemos la educaciĆ³n orientada al desarrollo de estilos de vida saludables para obtener adecuados descansos, para lo cual serĆ” necesario involucrar a la familia. Esta contiene los peligros de trabajar mientras se estĆ” fatigado y los beneficios de un buen descanso, el impacto de la fatiga en la salud fĆsica y mental, asĆ como en la calidad de vida, aceptar que la fatiga no puede ser eliminada pero si manejada y mitigada, garantizar una adecuada cantidad y calidad de sueƱo, conocimientos bĆ”sicos en la fisiologĆa del sueƱo y ritmos circadiano, higiene del sueƱo, trastornos del sueƱo, la importancia de una adecuada dieta, el ejercicio, el manejo del estrĆ©s, automedicaciĆ³n y el manejo de otras situaciones de salud que afecten el buen descanso, cĆ³mo reconocer los signos y sĆntomas de la fatiga, uso de estrategias para la alerta y el desarrollo de la comunicaciĆ³n con la familia y los compaƱeros de trabajo.
La informaciĆ³n para los trabajadores fue comunicada a travĆ©s de capacitaciones presenciales de 60 minutos anuales, entrega de boletines trimestrales, recomendaciones de seguridad de 5 minutos mensuales, publicaciones en revistas internas semestrales y periĆ³dicos murales trimestrales. AdemĆ”s, se desarrollĆ³ talleres para la supervisiĆ³n orientados en conocimiento tĆ©cnico de la fisiologĆa del sueƱo y el apnea obstructiva de sueƱo. Ellos necesitaron entender los objetivos estratĆ©gicos de la empresa en relaciĆ³n a la gestiĆ³n de la fatiga, los planes de acciĆ³n y la ejecuciĆ³n de los mismos.
La adecuada vigilancia de los trabajadores expuestos a turnos de trabajo es otro de los planes de acciĆ³n importantes. La identificaciĆ³n de aquellos que puedan ser portadores de enfermedades predisponentes a la fatiga es una actividad que corresponde al Ć”rea de Salud Ocupacional, siendo necesario brindarle los recursos necesarios. Existen diversas patologĆas que podrĆan considerarse como una contraindicaciĆ³n para el desarrollo de trabajo en turnos. Estas deben ser cuidadosamente identificadas, evaluadas y tratadas.
Entre ellas se encuentra los desĆ³rdenes del sueƱo como el insomnio crĆ³nico, el sĆndrome de apnea obstructiva del sueƱo y las parasomnias, desĆ³rdenes gastrointestinales severos como la Ćŗlcera pĆ©ptica, la enfermedad de Crohn y la hepatitis crĆ³nica, enfermedades cardiovasculares como hipertensiĆ³n arterial severa e insuficiencia cardiaca, sĆndromes neuropsiquiĆ”tricos como la ansiedad crĆ³nica, desĆ³rdenes afectivos y la epilepsia, metabĆ³licos como la diabetes insulino dependiente y desĆ³rdenes hormonales como patologĆas tiroideas y suprarrenales, enfermedades renales y el cĆ”ncer.
La vigilancia mĆ©dica debe compatibilizar individualmente las condiciones de salud del trabajador con la realizaciĆ³n de trabajos en turnos. Este proceso es dinĆ”mico, algunas de las enfermedades mencionadas anteriormente pueden ser consideradas como contraindicaciones relativas o absolutas y dependerĆ”n de la situaciĆ³n, el tipo o la severidad de la enfermedad, la posible interacciĆ³n con otras enfermedades o su tratamiento y los lineamientos de la empresa.
La evaluaciĆ³n clĆnica (presencia de hipertensiĆ³n arterial, escala de Epworth, obesidad, mediciĆ³n del diĆ”metro de cuello, evaluaciĆ³n de Mallanpati y referencia de ser roncador) puede ser complementada con estudios auxiliares y encuestas dirigidas a recolectar informaciĆ³n de los estilos de vida y hĆ”bitos de los trabajadores, sobre todo los relacionados al descanso y situaciones donde la somnolencia estuvo presente en el trabajo. Las encuestas que usamos para identificar la fatiga y/o somnolencia en nuestros conductores que realizan turnos de trabajo son:
El Cuestionario General de SueƱo GIRCAL
El cuestionario estĆ” diseƱado para indagar por los patrones circadianos de sueƱo en trabajadores en turnos, hĆ”bitos del sueƱo, insomnio en todas sus formas, somnolencia, cansancio, mioclonĆas nocturnas, uso de medicaciĆ³n para dormir y sĆntomas cardinales del SAHS. Esta herramienta es autoadministrada.
Las escalas visuales anƔlogas de somnolencia y cansancio
La herramienta estĆ” diseƱada con una escala a modo de termĆ³metro en la que el trabajador cuantifica subjetivamente el nivel de somnolencia y cansancio presentado al momento que es aplicada.
La bitƔcora de SueƱo-Vigilia
Los trabajadores registran en una grĆ”fica los periodos de sueƱo y vigilia que tienen a lo largo del periodo de observaciĆ³n durante sus turnos laborables. Con ello se establecen los tiempos subjetivos de sueƱo y vigilia. Esta herramienta es autoadministrado.
La encuesta modificada de Lake Louise
El cuestionario estƔ diseƱado para tratar de predecir de forma cualitativa la tolerancia a la altura geogrƔfica de las personas cuando ascenderƔn.
TambiĆ©n usamos la actigrafĆa (aƱos 2010-2011) como tamizaje para identificar trabajadores con trastornos del sueƱo. Los dispositivos, tambiĆ©n llamados acelerĆ³metros, tienen el tamaƱo de un reloj pulsera y poseen la propiedad de almacenar informaciĆ³n hasta por 30 dĆas. Se coloca en la muƱeca no dominante del sujeto a evaluar y registra la presencia o ausencia de movimiento.
Los trabajadores con sospecha fueron enviados para estudio de polisomonografĆa, que es el estudio estĆ”ndar para diagnĆ³stico de apnea obstructiva de sueƱo. Los trabajadores con diagnĆ³stico positivo iniciaron tratamiento con presiĆ³n positiva continua de la vĆa aĆ©rea y son monitoreados por el personal de salud, dentro de los programas de āenfermedades crĆ³nicasā.
Otro aspecto dentro de la vigilancia de la salud de los trabajadores es la realizaciĆ³n del examen mĆ©dico de ingreso donde se capacitĆ³ al personal de salud evaluador de los establecimientos de salud autorizados para la realizaciĆ³n del tamizaje clĆnico para apnea obstructiva de sueƱo y poder identificar tempranamente a los trabajadores portadores de esta patologĆa e iniciar su tratamiento.
Para aquellos trabajadores con inadecuado estado de alerta durante el trabajo se colocaron lugares para descanso, los cuales fueron acondicionados cerca a su lugar de trabajo.
Otras actividades desarrolladas son: (1) la elaboraciĆ³n de procedimientos que generen sostenibilidad en los proceso del personal de salud como el EstĆ”ndar de los ExĆ”menes MĆ©dicos Ocupacionales, la EvaluaciĆ³n MĆ©dica para la ConducciĆ³n de VehĆculos, donde se incluye aspectos relacionados al uso de fĆ”rmacos que pueden ocasionar somnolencia y el Control de Descansos MĆ©dicos; (2) el monitoreo de agentes fĆsicos, quĆmicos y ergonĆ³micos y su adecuado control tambiĆ©n son planes de acciĆ³n tomados para mejorar el ambiente de trabajo y, por lo tanto, las comodidades del trabajador, (3) revisiĆ³n de los menĆŗs enviados en turno nocturno con capacitaciĆ³n en el papel que juegan los alimentos con el buen descanso y (4) la rotaciĆ³n de trabajadores en los equipos durante su mismo turno de trabajo.
Condiciones extralaborales
Los trabajadores descansan en nuestro campamento, por lo tanto, asegurar un adecuado ambiente para el descanso se convierte en un plan de acciĆ³n vital. Factores como la humedad relativa, la temperatura, el ruido y la luz condicionan un adecuado descanso, por o que se diseƱaron estrategias para la rotaciĆ³n de los trabajadores en relaciĆ³n a las jornadas de descanso y trabajo para que dispongan de habitaciones prĆ”cticamente individuales.
La educaciĆ³n programada con los trabajadores comprende tambiĆ©n la importancia del descanso en sus dĆas libres, evitando un segundo trabajo que pueda restar tiempo de su descanso o que pueda sumar fatiga o asesorando en el caso de nuestras trabajadoras que tambiĆ©n cumplen el rol de madres. Las capacitaciones tambiĆ©n fueron brindadas a los familiares de los trabajadores con el objetivo de una mayor comprensiĆ³n sobre la importancia del buen descanso.
GestiĆ³n del valor
En relaciĆ³n a los incidentes vehiculares se recolectĆ³ informaciĆ³n de aƱos anteriores y de los demĆ”s emplazamientos para caracterizar los mismos e identificar aquellos que fueron causados por la fatiga y/o somnolencia o que fueron altamente sospechosos de las mismas. Esta informaciĆ³n fue necesaria para la comprender la magnitud del problema y el desarrollo de los planes de acciĆ³n.
Cuando se investiga la ocurrencia de un incidente debido a fatiga debe evaluarse dos aspectos: los relacionados al trabajador y su susceptibilidad a la fatiga y su comportamiento relacionado a la inactividad o inatenciĆ³n en el incidente. Para el primer aspecto debe coordinarse con el Ć”rea de salud, quienes proporcionarĆ”n la informaciĆ³n necesaria, mientras que para el segundo aspecto es necesario aplicar las metodologĆas de investigaciĆ³n de incidentes en terreno.
El valor tambiĆ©n significa entrenamiento de los supervisores en el reconocimiento de signos y sĆntomas de fatiga y somnolencia para optimizar la comunicaciĆ³n con sus trabajadores y la mejor toma de decisiones. Con una adecuada comprensiĆ³n por parte de las partes involucradas sobre los riesgos de la fatiga y la somnolencia, esperamos garantizar el establecimiento de buenas relaciones laborales.
El trabajador debe comprender que es parte importante del programa y tener el suficiente coraje de comunicar cuando su estado de alerta esta alterado, pudiendo afectar su desempeƱo en su seguridad y su productividad. Del mismo modo, la supervisiĆ³n debe comprende las inquietudes de sus trabajadores para tomar la mejor decisiĆ³nĀ sobre la continuidad del trabajo.
Para el anĆ”lisis de los incidentes vehiculares estamos aplicando la metodologĆa de la National Center for Sleep Disorders Research (NCSDR) y en los incidentes relacionados a nuestras tareas crĆticas utilizamos la metodologĆa FACTS. FACTS es un sistema que evalĆŗa la probabilidad de que una persona fue o no fue afectada por la fatiga y/o somnolencia en el momento de un incidente.
Aspectos Legales
Recientemente fue publicado el Reglamento de la Ley 29783 Seguridad y Salud en el Trabajo. Si bien no contiene una referencia especĆfica sobre la gestiĆ³n de la fatiga, incluye los lineamientos de una gestiĆ³n general de los riesgos para los trabajadores.
Un primer intento de incluir en nuestra normatividad la identificaciĆ³n de la fatiga como un problema de salud de los trabajadores lo encontramos en la derogada RM 312-2011, donde se incluyĆ³ una tabla de exĆ”menes mĆ©dicos obligatorios por actividad.
En esta se puede leer que los conductores de vehĆculos y el sector de transporte estaban obligados a realizar test de fatiga, sin precisar cuĆ”les.
ConclusiĆ³n
En el marco de una real responsabilidad social con todos sus trabajadores y colaboradores, Barrick PerĆŗ viene desarrollando una serie de estrategias para gestionar la somnolencia y la fatiga.
La bĆŗsqueda de mejores condiciones de descanso y trabajo para nuestros trabajadores no solo estĆ” focalizada en los campamentos mineros, sino tambiĆ©n incluye el Ć”mbito familiar. Recientemente se estĆ” desarrollando una campaƱa denominada āRecarga tus BaterĆasā, que busca reforzar la responsabilidad de los trabajadores de presentarse en adecuado estado de descanso y reportar cualquier condiciĆ³n anĆ³mala en su vigilia o su descanso.
Fuente: Minera Barrick Misquichilca S.A. Diario Oficial Unidad Productiva Lagunas Norte
Rolando Requena dice
Excelente informe, me gustaria poder contactar a las personas que participaron en el proyecto para tomar las lecciones aprendidas y poder aplicarlo a mi realidad — si tienen los contactos se los agradecere.
Gracias,